甘味創傷ケア:蜂蜜と砂糖の包帯

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蜂蜜と砂糖を獣医の創傷治癒の武器庫に組み込む理由、いつ、どのようにするのか。

蜂蜜と砂糖の医学的使用の歴史は数千年前に遡ります。 どちらも抗菌性があり、浮腫を軽減し、自己消化性壊死組織切除を促進し、マクロファージの遊走を刺激し、肉芽組織の発達を促進します。 蜂蜜と砂糖は、適切に使用すると、創傷治癒の初期段階で優れた選択肢となり、患者の回復を早めることができます。

砂糖が抗菌効果を発揮する主なメカニズムは、浸透圧濃度の増加により細菌から液体が引き出され、乾燥と細菌の死滅を引き起こすことです。

蜂蜜にも同じ利点がありますが、酵素インヒビン、酸性、抗酸化物質によって生成される極めて低レベルの過酸化水素の生成により、傷にさらにプラスの効果をもたらします。

世界中のさまざまな地域で採れたハチミツは、その効力や活性範囲が異なる場合があります。 レプトスペルマム属のマヌカハニーは、メチルグリオキサールとして知られる抗菌化合物の存在で特に注目を集めています。 ただし、マヌカハニーの中でもメチルグリオキサールの濃度は異なり、独自のマヌカ因子（UMF）として表現されることがよくあります。

UMFが高いほど抗菌活性と相関関係があると考えられていますが、最近の研究ではUMFと抗菌効果の間に逆相関があることが判明しました1。 この研究では、UMFが低い蜂蜜を使用すると、複数のブドウ球菌株（メチシリンを含む）に対して最小阻止濃度が低くなることが実証されました。耐性菌）と緑膿菌が含まれており、UMF だけでは抗菌効果を正確に報告できない可能性があることが示唆されています。

マヌカハニーはグラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に対して効果的ですが、グラム陽性菌に対してはより顕著な活性があるようです。 蜂蜜は多剤耐性菌に対して効果があり、抗生物質耐性が高まるにつれてその関連性はさらに高まる可能性があります。

ハチミツと砂糖はどちらも、炎症期から修復初期の段階にある創傷患者に適応されます。 傷口に健全な肉芽組織が形成されたら、ハチミツと砂糖のドレッシングは中止する必要があります。

人間の場合、系統的レビューにより、部分層熱傷の治療に蜂蜜を使用することについての最良の証拠が文書化されています。 2,3 蜂蜜の使用の一般的な適応症は、汚染された、治癒初期段階の滲出性創傷、慢性の非治癒性創傷、および既知または既知のまたは既知の傷害がある創傷です。多剤耐性細菌感染症の疑い (図1）。

ハチミツや砂糖の使用は、創傷が乾燥している患者には適切ではありません。どちらの薬剤も創傷床から体液をさらに除去してしまうからです。 非常に大きな創傷を負った患者の場合、体液損失が大幅に増加する可能性があるため、体液損失を注意深く監視することが保証されます。

蜂蜜包帯と砂糖包帯の両方を使用する前に、毛を刈り、十分な洗浄を行い、必要に応じて創面切除を行うことによる標準的な傷の準備が必要です。 蜂蜜と砂糖は自己消化性デブリードマンを促進しますが、組織が明らかに衰弱している場合は、依然として鋭利な（外科的）デブリードマンが必要です。

砂糖包帯は、馬の創傷の場合は最小厚さ 1 cm と記載されている砂糖の厚い層で構成されなければなりません 4。創床に直接適用し、続いて非付着性包帯と創傷滲出液を含む厚い吸収層を重ねます。

砂糖包帯は少なくとも毎日交換する必要がありますが、滲出液が大量にある場合は、1 日に 2 ～ 3 回包帯を交換する必要がある場合があります。

ハニー包帯は、傷の全体的な健康状態や浸出液の程度に応じて、それほど頻繁に交換することはできませんが、少なくとも 5 ～ 7 日ごとに交換する必要があります。

理想的な蜂蜜製品は、殺菌されておらず、37°C​​ (98.6°F) 以上に加熱されていないものです。4 医療グレードの蜂蜜が入手可能であり、そのほとんどは汚染の可能性を避けるために放射線照射されています。 一部の蜂蜜製品は、傷に塗りやすいようにシート状に配合されています。 あるいは、ハチミツを非粘着性包帯に塗布し、それを傷に適用することもできます。

砂糖と蜂蜜はどちらも人間の患者に不快感を与えることが報告されているため、適切な鎮痛が得られるよう獣医師の患者を監視することが正当化されます。

参考文献

1. ギルマ A、ソ W、彼女 RC。 さまざまなUMFグレードのマヌカハニーの抗菌活性。 PLoS One 2019;14(10):e0224495。

2. ジュル AB、カラム N、ダンビル JC、他。 傷の局所治療としての蜂蜜。 コクラン データベース システム改訂 2015;6(3):CD005083。

3. Saikaly SK、Khachemoune A. ハチミツと傷の治癒: 最新情報。 Am J Clin Dermatol 2017;18(2):237-251。

4. ダーツ AJ、ダウリング BA、スミス CL。 馬の創傷管理における局所治療。 Vet Clin North Am Equine Pract 2005;21(1):77-89。

シェーバー博士は、認定獣医外科医であり、アリゾナ州のミッドウェスタン大学の小動物外科の助教授です。 彼女はハイキング、旅行、友人や家族、獣医学生の指導を楽しんでいます。

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