ハニードレッシング:整形外科創傷ケアのための逃した方法

整形外科関連の創傷は、深部の感染症とその影響を避けるためのケアが必要な重大な状況です。 アブデル・サラム・アブデル・アリーム・アーメドらは、資源が限られている整形外科関連の傷の治療に蜂蜜を使用する有効性を評価する研究を実施しました。 この研究は、ファリド・ナダ州ベンハ大学ベンハ医学部整形外科で実施されました。

整形外科関連の創傷は、深部の感染症とその影響を避けるためのケアが必要な重大な状況です。 アブデル・サラム・アブデル・アリーム・アーメドらは、資源が限られている整形外科関連の傷の治療に蜂蜜を使用する有効性を評価する研究を実施しました。 この研究は、エジプト、ベンハ州カリュビア、ファリド・ナダ・ストリートにあるベンハ大学ベンハ医学部整形外科で行われた。 『International Orthopaedics』誌に掲載されました。

蜂蜜は糖分を多く含む溶液であるだけでなく、いくつかのメカニズムによって創傷治癒を促進する多くの生理活性成分を含む生物学的創傷包帯でもあります。 ハチミツは、炎症、増殖、再構築の 3 つの段階に作用することで、創傷治癒を促進します。 抗酸化作用と抗炎症作用があります。 この抗炎症作用により、浮腫や滲出液が軽減され、肥厚性瘢痕の形成が最小限に抑えられ、さらには予防されます。 コラーゲン合成、血管新生、肉芽組織形成を刺激し、上皮化を促進し、創傷の収縮を促進します。 痛みを軽減し、傷を消臭し、傷から破片を取り除く創面切除作用があります。 さらに、ハチミツの高い粘度は、感染を防ぐ保護バリアとなります。 ハチミツには、傷の細菌感染を軽減する多数の要因に基づいた抗菌効果があります。

この前向き研究には、男性38名、女性12名、平均年齢38.18歳（範囲17～63歳）の50例が含まれていた。 最も頻度の高い創傷部位は脚 (患者 41 人、82%) で、次いで足 (患者 6 人、12%)、足首が 3 人の患者 (6%) でした。 病因は開放骨折（34 例；68%）、感染した脛骨癒合不全（9 例；18%）、および術後感染（7 例；14%）であった。 露出した腱は 3 例に存在した。 骨露出は 2 例に存在した。 深部感染は 29 例 (58%) に存在しました。

ハニードレッシングは、患者の全身状態を最適化し、糖尿病患者の血糖コントロールと禁煙に関する厳格な指導を行い、細心の創面切除と原因の治療を行った後に行われました。

ドレッシングは、生理食塩水で創傷を徹底的に洗浄し、ガーゼを使用して表面の破片を除去することから始まりました。 この研究では防腐剤は使用されませんでした。 傷口を乾燥させた後、蜂蜜を浸したガーゼのリボンを当て、少なくとも 3 層に折り畳みました。 使用済みのガーゼは、ハチミツを傷口に接触させ続けるメッシュの役割を果たしました。 ガーゼの長さと蜂蜜の量は、傷全体を覆い、傷の深さを満たし、傷の端に垂れ下がるように、傷の大きさに応じて変化しました。 ガーゼの上に包帯を当て、クレープ包帯を軽く巻いた。 それは1日2回または1日1回行われました。 創傷状態の改善に伴い、包帯を一日おきに交換した。

サイズの追跡は、縦方向および横方向の最大創傷長さの変化を監視することによって行われた。

研究の主な結果:

• 症例の整形外科的状態は、平均 33.46 (範囲 22 ～ 47; SD 6.61) か月間追跡調査されました。

• 培養および抗生物質感受性検査のために、これら 29 例 (58%) からデブリードマン中に深部サンプルが採取されました。 黄色ブドウ球菌が 12 例 (24%) で見つかりました。 他の創傷には、7 例 (14%) で表皮ブドウ球菌、4 例 (8%) で肺炎桿菌、4 例 (8%) で緑膿菌、およびメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が感染していました。

• 傷のサイズはさまざまでした。 すべての症例で、創傷が完全に治癒し、骨と腱が完全に覆われ、すべてのパラメータの改善が見られました。

• 深部感染の再発が 3 例で発生し、デブリードマンにより治療された。 1件の症例では、露出した小さな脛骨皮質断片の切除術が必要でした。

• 露出した腱の症例では表層壊死が見られましたが、単純な壊死組織切除術で治療されました。

• 最初の軽度のかゆみは 5 人の患者で発生し、自然に解消されました。

著者らは、「根底にある病因を治療し、患者の全身状態を最適化することにより、骨や腱が露出していても、蜂蜜はさまざまな整形外科的条件下で感染創傷を治療するための効果的で簡単かつ手頃な方法であると結論付けています。生物学的活性と抗菌活性が証明されているため、蜂蜜は、整形外科の臨床現場で感染創傷治療において考慮されるべき、新たな治療法の選択肢となる可能性を秘めています。」

参考文献：

蜂蜜包帯：整形外科の創傷ケアで見逃されてきた方法

アブデル・サラム・アブデル・アリーム・アーメド、シェリフ・エルトレジー 他

国際整形外科 (2022) 46:2483–2491

https://doi.org/10.1007/s00264-022-05540-9

Supreeth DR 博士 (MBBS、Dip. Ortho、DNB ortho、MNAMS) は、医学研究と論文出版に興味を持つ現役の整形外科医です。 彼はマイソール医科大学で MBBS を取得し、トリバンドラム医科大学でディップ オルソを取得し、第 2 位を取得しました。 バンガロールのマニパル病院の DNB。 彼は整形外科の分野で7年間の任期を終えています。 彼は、さまざまな州、国内、国際会議で科学論文やポスターを発表してきました。 論文を書くことへの彼の興味は、医療対話への参加へとつながりました。 彼への連絡先は、[email protected] です。